Medfödd skolios är ett tillstånd där en onormal lateral krökning av ryggraden uppstår hos nyfödda barn. Det uppstår på grund av problem med utvecklingen av kotor under tidig fosterutveckling (mellan 4:e och 8:e veckan). Denna onormala utveckling kan leda till ofullständig bildning eller misslyckad separation av en eller flera kotor, vilket resulterar i medfödd skolios. Ofta kan det finnas samtidiga missbildningar i ryggmärgen (41%), hjärtat (7-12%) eller njurarna (20%).
I klassificeringen av skolios är medfödd skolios den näst vanligaste typen efter idiopatisk skolios, med en frekvens på cirka 1-4% i den allmänna befolkningen.
Olika faktorer kan bidra till medfödd skolios, inklusive infektioner under graviditeten, brist på vitaminer och mineraler, maternell diabetes, hjärtsjukdomar, feber, alkoholbruk och förgiftning med valproinsyra. Dessutom kan medfödd skolios kopplas till andra medfödda sjukdomar.
Strukturella defekter spelar en betydande roll i orsaken till medfödd skolios. Till exempel kan en pyramidliknande halv kota mellan andra kotor få ryggraden att böja sig och bilda skolios. Problem med revbenen, där revbenen fäster vid varandra, kan också leda till asymmetrisk tillväxt av kotpelaren och medfödd skolios.
Tidig diagnos är avgörande eftersom medfödd skolios tenderar att vara progressiv. Föräldrar bör konsultera en läkare om de märker några skillnader i barnets nacke, rygg eller midja. Tidig behandling under tidiga år kan kräva kirurgisk ingrepp.
Övervakning av krökningarna är avgörande för framgången med terapin. Behandlingsstrategin beror på faktorer som graden och platsen för krökningen, patientens ålder och förekomsten av samtidig kyfos eller lordos. Regelbunden övervakning, inklusive röntgenbilder, hjälper till att spåra progressionen och möjliggör tidigt ingripande om det behövs.
För patienter med medfödd skolios med långa krökningar som omfattar en stor del av ryggraden, kan stödkorsett vara fördelaktig, särskilt vid behandling av sekundära krökningar. Dock är stödkorsett generellt mindre framgångsrik för korta och icke flexibla krökningar.
I progressiva fall är kirurgisk behandling den mest tillämpade metoden. Kirurgiska alternativ inkluderar resektion av hemivertebra, kontroll av krökningen med hjälp av växande stänger, spinal fusion och VEPTR (Vertical Expendable Prosthetic Titanium Rib) operation.
Resektion av hemivertebra innebär att man kirurgiskt tar bort den ofullständiga hemivertebra som orsakar medfödd skolios, vilket förhindrar ytterligare krökning.
Med hjälp av växande stänger placerade mellan skolioskrökningens övre och nedre ändar kan korrigering uppnås utan spinal fusion. Dessa stångar förlängs periodiskt, vilket möjliggör korrekt korrigering och tillväxt fram till vuxen ålder. En nyare teknik innebär magnetiskt växande stångar, vilket minskar behovet av upprepade operationer.
Spinal fusion, å andra sidan, innebär att kotor fuses tillsammans för att bibehålla korrigeringen. Detta alternativ är mer lämpligt för unga patienter med en komplett spinal utveckling eller vuxna.
För patienter med skolios och ribbanormaliteter, syftar VEPTR operation till att korrigera skolios och expandera bröstkorgen, vilket förhindrar lungsvikt. Bröstkorgen utvidgas och en spinal fusion operation utförs vid slutet av ungdomsåren när tillräcklig volym på bröstkorgen har uppnåtts.
Sammantaget kräver medfödd skolios tidig diagnos och lämplig behandling baserat på patientens ålder och progressionen av krökningen. Regelbunden övervakning är avgörande för att säkerställa de bästa möjliga resultaten och förhindra ytterligare komplikationer.
Ta detta test nu för att ta reda på din risk för skolios!
