Medfødt skoliose er en tilstand, hvor abnorm lateral krumning af rygsøjlen opstår hos nyfødte børn. Det opstår på grund af problemer med udviklingen af ryghvirvlerne under tidlig fostrets udvikling (mellem den 4. og 8. uge). Denne abnorme udvikling kan føre til ufuldstændig dannelse eller manglende separation af en eller flere ryghvirvler, hvilket resulterer i medfødt skoliose. Ofte kan der være ledsagende abnormiteter i rygmarven (41%), hjertet (7-12%) eller nyrerne (20%).
I klassifikationen af skoliose er medfødt skoliose den næstmest almindelige type efter idiopatisk skoliose, med en frekvens på omkring 1-4% i den generelle befolkning.
Forskellige faktorer kan bidrage til medfødt skoliose, inklusive infektioner under graviditet, vitamin- og mineralmangler, moders diabetes, hjertesygdomme, hypertermi, alkoholforbrug og forgiftning med valproat. Yderligere kan medfødt skoliose være forbundet med andre medfødte sygdomme.
Strukturelle defekter spiller en betydelig rolle i forårsagen af medfødt skoliose. For eksempel kan en pyramide-lignende halvryghvirvel mellem andre ryghvirvler få rygsøjlen til at bøje og danne skoliose. Problemer i ribbenkassen, hvor ribbenene fastgøres til hinanden, kan også føre til asymmetrisk vækst af rygsøjlen og medfødt skoliose.
Tidlig diagnose er afgørende, da medfødt skoliose har en tendens til at være progressiv. Forældre bør konsultere en læge, hvis de bemærker forskelle i barnets hals, ryg eller talje. Tidlig behandling under tidlige aldre kan kræve kirurgisk indgreb.
Overvågning af krumningerne er essentielt for succesen med terapien. Behandlingsapproachen afhænger af faktorer som graden og placeringen af krumningen, patientens alder og tilstedeværelsen af ledsagende kyfose eller lordose. Regelmæssig overvågning, inklusive røntgenbilleder, hjælper med at spore fremskridt og tillader rettidig indsats, hvis det er nødvendigt.
For patienter med medfødt skoliose med lang krumning, der dækker en stor del af rygsøjlen, kan en bøjlebehandling være gavnlig, især for behandling af sekundære krumninger. Imidlertid er bøjlebehandling generelt mindre succesfuld for korte og uelastiske krumninger.
I progressive tilfælde er kirurgisk behandling den mest anvendte metode. Kirurgiske muligheder inkluderer resektion af hemivertebra, kontrol af krumningen ved hjælp af voksende stænger, spinal fusion og VEPTR (Vertical Expendable Prosthetic Titanium Rib) kirurgi.
Hemivertebrale resektion involverer kirurgisk fjernelse af den ufuldstændige hemivertebra, der er ansvarlig for at forårsage medfødt skoliose, for at forhindre yderligere krumning.
Ved hjælp af voksende stænger placeret mellem de øvre og nedre ender af skoliose-krumningen kan korrektion opnås uden spinal fusion. Disse stænger forlænges periodisk, hvilket muliggør korrekt korrektion og vækst indtil voksenalderen. En nyere teknik involverer magnetisk voksende stænger, hvilket reducerer behovet for gentagne operationer.
Spinal fusion, på den anden side, involverer sammensmeltning af ryghvirvlerne for at opretholde korrektionen. Denne mulighed er mere velegnet for unge patienter med en fuldstændig rygsøjleudvikling eller voksne.
For patienter med skoliose og ribbenabnormaliteter sigter VEPTR-kirurgi mod at korrigere skoliosen og udvide ribbenkassen, hvilket forhindrer lungesvigt. Ribbenkassen udvides, og en spinal fusionkirurgi udføres i slutningen af ungdomsårene, når der er opnået tilstrækkelig volumen i ribbenkassen.
I konklusion kræver medfødt skoliose tidlig diagnose og passende behandling baseret på patientens alder og krumningens progression. Regelmæssig overvågning er afgørende for at sikre de bedst mulige resultater og forhindre yderligere komplikationer.
Tag denne test nu for at finde ud af din risiko for skoliose!
