Aangeboren scoliose is een aandoening waarbij een abnormale zijwaartse kromming van de wervelkolom verschijnt bij pasgeboren kinderen. Het ontstaat door problemen met de ontwikkeling van de wervels tijdens de vroege foetale ontwikkeling (tussen de 4e en 8e weken). Deze abnormale ontwikkeling kan leiden tot onvolledige vorming of falen van scheiding van één of meer wervels, resulterend in aangeboren scoliose. Vaak kunnen er begeleidende afwijkingen in het ruggenmerg (41%), het hart (7-12%) of de nieren (20%) zijn.
In de classificatie van scoliose is aangeboren scoliose het op één na meest voorkomende type na idiopathische scoliose, met een frequentie van ongeveer 1-4% in de algemene bevolking.
Verschillende factoren kunnen bijdragen aan aangeboren scoliose, waaronder infecties tijdens de zwangerschap, vitaminen- en mineralentekorten, maternale diabetes, hartziekten, hyperthermie, alcoholgebruik en valproïnezuurvergiftiging. Bovendien kan aangeboren scoliose geassocieerd zijn met andere aangeboren ziekten.
Structurele gebreken spelen een belangrijke rol bij het veroorzaken van aangeboren scoliose. Bijvoorbeeld, een piramidevormige halve wervel tussen andere wervels kan ervoor zorgen dat de wervelkolom buigt en scoliose vormt. Problemen in de ribbenkast, waar ribben aan elkaar vastzitten, kunnen ook leiden tot asymmetrische groei van de wervelkolom en aangeboren scoliose.
Vroege diagnose is cruciaal omdat aangeboren scoliose progressief neigt te zijn. Ouders moeten een arts raadplegen als ze verschillen opmerken in de nek, rug of taille van de baby. Tijdige behandeling op jonge leeftijd kan een chirurgische ingreep vereisen.
Het monitoren van de krommingen is essentieel voor het succes van de therapie. De behandelingsaanpak is afhankelijk van factoren zoals de mate en locatie van de kromming, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van begeleidende kyfose of lordose. Regelmatige monitoring, inclusief röntgenbeeldvorming, helpt de progressie te volgen en maakt tijdige interventie mogelijk indien nodig.
Voor patiënten met aangeboren scoliose met lange krommingen die een groot deel van de wervelkolom beslaan, kan brace-behandeling voordelig zijn, vooral voor het behandelen van secundaire krommingen. Echter, brace-behandeling is over het algemeen minder succesvol bij korte en inflexibele krommingen.
In progressieve gevallen is chirurgische behandeling de meest toegepaste methode. Chirurgische opties zijn onder andere hemivertebra-resectie, het controleren van de kromming met behulp van groeiende staven, wervelfusie en VEPTR (Verticale Uitbreidbare Prothetische Titanium Rib) operatie.
Hemivertebra-resectie houdt in dat de incomplete hemivertebra die verantwoordelijk is voor het veroorzaken van aangeboren scoliose chirurgisch wordt verwijderd, waardoor verdere kromming wordt voorkomen.
Door gebruik te maken van groeiende staven die tussen de bovenste en onderste uiteinden van de scoliosekromming worden geplaatst, kan de correctie zonder wervelfusie worden bereikt. Deze staven worden periodiek verlengd, wat een juiste correctie en groei tot volwassenheid mogelijk maakt. Een nieuwere techniek omvat magnetisch groeiende staven, die de noodzaak voor herhaalde operaties verminderen.
Wervelfusie daarentegen houdt in dat de wervels aan elkaar worden gesmolten om de correctie te handhaven. Deze optie is geschikter voor jonge patiënten met een voltooide wervelkolomontwikkeling of volwassenen.
Voor patiënten met scoliose en ribabnormaliteiten, beoogt VEPTR-operatie het corrigeren van scoliose en het uitbreiden van de ribbenkast, om longfalen te voorkomen. De ribbenkast wordt uitgebreid en er wordt een wervelfusie-operatie uitgevoerd aan het einde van de adolescentie, zodra voldoende ribbenkastvolume is bereikt.
Concluderend, aangeboren scoliose vereist een vroege diagnose en passende behandeling op basis van de leeftijd van de patiënt en de voortgang van de kromming. Regelmatige controle is essentieel om de best mogelijke resultaten te garanderen en verdere complicaties te voorkomen.
Doe nu deze test om uw risico op scoliose te achterhalen!
