Scoliose Therapie: Verkenning van Behandelingsopties

Heeft iedereen scoliose therapie nodig?

In de meeste gevallen heeft ongeveer 90% van de scoliosepatiënten een lichte kromming die geen onmiddellijke therapie vereist. Periodieke röntgenfoto's tijdens de adolescentie zijn echter essentieel om te controleren op een eventuele toename van de scoliosekromming. Als er een progressie is, moet de therapie dienovereenkomstig worden gepland.

Welke factoren zijn cruciaal in scoliose therapie?

Verschillende factoren spelen een belangrijke rol bij het bepalen van de juiste scoliose therapie:

De leeftijd van de patiënt
De botleeftijd van de patiënt (niet altijd hetzelfde als biologische leeftijd)
Het geslacht van de patiënt
De adolescentiefase van de patiënt
De grootte en locatie van de scoliosekromming
De snelheid van krommingstoename
Het voorkomen van rugpijn of ademhalingsproblemen

Wat zijn de beschikbare opties voor scoliose therapie?

Er zijn drie belangrijke opties voor scoliose therapie: monitoring, bracing, en chirurgie.

Monitoring:

Geschikt voor kleine krommingen bij adolescenten patiënten (adolescente scoliose).
Wordt ook gebruikt voor middelgrote (onder 45 graden) krommingen bij volwassen patiënten.
Follow-up bezoeken worden aanbevolen eens om de 6 maanden tot de leeftijd van 20, en daarna jaarlijks.

Bracing:

Toegepast voor krommingen tussen 25-45 graden.
Ontworpen om de progressie van scoliose in de groeiende wervelkolom van een kind te stoppen.

Chirurgie:

Voorbehouden voor krommingen groter dan 50 graden.
Kan overwogen worden voor lagere graad scoliose als het ongemak of andere klinische klachten veroorzaakt.
Het belangrijkste doel is om de scoliosekromming te corrigeren door de gecorrigeerde wervels te fuseren met behulp van metalen implantaten.

Hoe wordt scoliose therapie bepaald voor adolescenten?

Bij het plannen van therapie voor kinderen zijn de ernst en locatie van de scoliosekromming cruciale factoren. De leeftijd van het kind en de potentie voor wervelkolomgroei spelen ook een rol bij het bepalen van de meest geschikte behandeling. Een ervaren arts kan het verloop van scoliose voorspellen en geschikte therapieën aanbevelen afgestemd op de behoeften van de patiënt.

Welke factoren dragen bij aan het succes van bracing bij scoliose?

Het succes van bracing wordt beïnvloed door:

Vroege diagnose van scoliose tijdens de kindertijd
Kleinere grootte (lagere graad) van de kromming
Regelmatige orthopedische monitoring
Goede pasvorm en naleving van de brace
Ondersteuning van familie
Bezig zijn met scoliose-oefeningen, strekken, zwemmen, dansen, of yoga

Wat voor soort brace wordt gebruikt in scoliose behandeling?

De keuze van de scoliose brace hangt af van verschillende factoren, waaronder de locatie, flexibiliteit en aantal krommingen, evenals de algemene gezondheid van de patiënt. Braces kunnen zowel hard (plastic) als zacht (elastisch) zijn, en elke brace wordt aangepast voor de individuele patiënt om de beste corrigerende druk op de scoliose te bieden.

Werkt brace behandeling effectief?

Studies hebben aangetoond dat brace behandeling succesvol is in het voorkomen dat scoliose kromming voortschrijdt naar een niveau dat chirurgie zou vereisen. De kromming vermindert over het algemeen tijdens het dragen van de brace en kan verminderd of stabiel blijven nadat de groei van de wervelkolom is voltooid. Echter, sommige patiënten kunnen progressie van scoliose ervaren ondanks brace behandeling.

Hoe lang moet brace behandeling voortduren?

Brace behandeling moet doorgaan tot de groei van de wervelkolom van de patiënt voltooid is. De duur kan variëren afhankelijk van de individuele patiënt, en regelmatige controle door de arts is essentieel, meestal eens om de 4-6 maanden.

Zijn er braces beschikbaar voor nachtelijk gebruik?

Veel factoren beïnvloeden het type brace dat een patiënt zou moet gebruiken. Hoewel de meeste braces gedurende 16-23 uur per dag worden gedragen, worden sommige alleen gebruikt tijdens de slaap 's nachts.

Wat gebeurt er als braces niet worden gebruikt?

Het niet gebruiken van een aanbevolen brace kan leiden tot progressie van scoliose, mogelijk leidend tot de noodzaak voor chirurgische ingreep.

Welke factoren beïnvloeden de beslissing voor scoliose chirurgie?

Verschillende factoren spelen een rol bij de beslissing of chirurgie nodig is, waaronder de locatie en grootte van de scoliosekromming, de aanwezigheid van begeleidende kyfose, pijn, resterend potentieel voor groei, en andere individuele patiëntfactoren.

Welke vragen moeten worden gesteld voordat men een operatie ondergaat?

Patiënten die overwegen chirurgie te ondergaan, moeten verschillende aspecten bespreken met hun arts, waaronder:

Risico's verbonden aan de operatie
Preoperatieve tests
De ervaring en het succespercentage van de chirurg
De duur van de operatie
Pijnbestrijding na de operatie
Bloeddonatie tijdens de operatie
Lengte van het ziekenhuisverblijf
Fysieke beperkingen na de operatie
Brace behandeling na de operatie
Fysiotherapie na de operatie
Douche richtlijnen na de operatie
Hervatten van school, werk en sportactiviteiten
Mogelijke beperkte bewegingsbereik
Fusie bot locatie (met behulp van het eigen lichaam van de patiënt of een externe bron)
Tandheelkundige zorg overwegingen na spinale fusie
Veiligheidsdetector alarmen als gevolg van metalen implantaten
Mogelijkheid van aanvullende operaties
Beschikbaarheid van psychologische ondersteuning voor voorbereiding

Heeft roken invloed op spinale fusie?

Ja, roken kan weefselgenezing vertragen, wat potentieel kan leiden tot fusiefalen. Het is daarom essentieel om te stoppen met roken voordat men een scoliose-operatie ondergaat.

Is het mogelijk dat de metalen implantaten roesten of door het lichaam worden afgestoten?

Metalen implantaten gebruikt in scoliose chirurgie kunnen niet roesten of door het lichaam worden afgestoten.

Wat gebeurt er als een patiënt geen behandeling krijgt?

Patiënten gediagnosticeerd met scoliose voor de leeftijd van 10 en met een Cobb hoek van meer dan 35 graden kunnen progressie ervaren indien onbehandeld. Bij volwassen patiënten kan scoliose voortschrijden met een snelheid van 1-1,5 graden per jaar voor hoeken groter dan 50, maar meestal niet voor hoeken kleiner dan 30.