Terapija skolioze

Terapija skolioze: Istraživanje opcija liječenja

Treba li svima terapiju za skoliozu?

U većini slučajeva, oko 90% pacijenata sa skoliozom ima slabije izraženu zakrivljenost koja ne zahtijeva trenutnu terapiju. Međutim, periodične rentgenske snimke tijekom adolescencije su esencijalne za praćenje bilo kakvog povećanja zakrivljenosti skolioze. Ako postoji progresija, terapiju treba planirati u skladu s time.

Koji su faktori ključni u terapiji skolioze?

Nekoliko faktora ima značajnu ulogu u odredivanju prikladne terapije za skoliozu:

• Dob pacijenta
• Koštana starost pacijenta (ne mora uvijek biti isto što i biološka starost)
• Spol pacijenta
• Adolescentska faza pacijenta
• Veličina i položaj zakrivljenosti skolioze
• Stopa povećanja zakrivljenosti
• Prisutnost bolova u leđima ili respiratornih problema

Koje su dostupne opcije za terapiju skolioze?

Postoje tri glavne opcije za terapiju skolioze: praćenje, nošenje steznika i operacija.

Praćenje:

• Prikladno za male zakrivljenosti kod adolescentnih pacijenata (adolescentna skolioza).
• Koristi se i za srednje velike (ispod 45 stupnjeva) zakrivljenosti kod odraslih pacijenata.
• Preporučuju se kontrolni pregledi svakih 6 mjeseci do 20. godine, a nakon toga jednom godišnje.

Nošenje steznika:

• Primjenjivo za zakrivljenosti između 25-45 stupnjeva.
• Dizajnirano za zaustavljanje progresije skolioze u rastućoj kralježnici djeteta.

Operacija:

• Rezervirano za zakrivljenosti veće od 50 stupnjeva.
• Može se uzeti u obzir za skoliozu manjeg stupnja ako uzrokuje nelagodu ili druge kliničke pritužbe.
• Glavni cilj je ispraviti zakrivljenost skolioze spajanjem ispravljenih kralješaka zajedno pomoću metalnih implanata.

Kako se određuje terapija skolioze za adolescente?

U planiranju terapije za djecu, ključni faktori su ozbiljnost i lokacija zakrivljenosti skolioze. Dob djeteta i potencijal za rast kralježnice također igraju ulogu u odluci o najpogodnijem tretmanu. Iskusan liječnik može predvidjeti tijek skolioze i preporučiti prikladne terapije prilagođene potrebama pacijenta.

Koji faktori pridonose uspješnosti nošenja steznika u skoliozi?

Uspjeh nošenja steznika utječe:

• Rani dijagnoza skolioze tijekom djetinjstva
• Manja veličina (niži stupanj) zakrivljenosti
• Redovito ortopedsko praćenje
• Pravilno postavljanje i usklađivanje sa steznikom
• Podrška obitelji
• Vježbanje skolioze, istezanje, plivanje, ples ili joga

Kakav steznik se koristi u liječenju skolioze?

Izbor steznika za skoliozu ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući lokaciju, fleksibilnost i broj zakrivljenosti, kao i o općem zdravlju pacijenta. Steznici mogu biti tvrdi (plastični) ili mekani (elastični), a svaki steznik je prilagođen pojedinom pacijentu kako bi pružio najbolji korektivni pritisak na skoliozu.

Da li je liječenje steznikom učinkovito?

Studije su pokazale da je liječenje steznikom uspješno u sprječavanju progresije zakrivljenosti skolioze do razine koja bi zahtijevala operaciju. Zakrivljenost se uglavnom smanjuje dok nosite steznik i može ostati smanjena ili stabilna nakon završetak rasta kralježnice. Međutim, neki pacijenti mogu doživjeti progresiju skolioze unatoč liječenju steznikom.

Koliko dugo bi liječenje steznikom trebalo trajati?

Liječenje steznikom treba nastaviti dok se rast kralježnice pacijenta ne završi. Trajanje može varirati ovisno o pojedinom pacijentu, a redovito praćenje od strane liječnika je neophodno, obično svakih 4-6 mjeseci.

Postoje li steznici za noćnu upotrebu?

Puno faktora utječe na tip steznika koji bi pacijent trebao koristiti. Dok se većina steznika nosi 16-23 sata dnevno, neki se koriste samo tijekom noćnog sna.

Što se događa ako se ne koriste steznici?

Nekorištenje preporučenog steznika može rezultirati napredovanjem skolioze, što potencijalno vodi do potrebe za kirurškim zahvatom.

Koji faktori utječu na odluku o operaciji skolioze?

Nekoliko faktora igra ulogu u odluci je li operacija potrebna, uključujući lokaciju i veličinu zakrivljenosti skolioze, prisutnost pridružene kifoze, bol, preostali potencijal za rast i ostale individualne faktore pacijenta.

Prije operacije, koja pitanja treba postaviti?

Pacijenti koji razmišljaju o operaciji trebali bi razgovarati o raznim aspektima sa svojim doktorom, uključujući:

• Rizici povezani s operacijom
• Preoperativni testovi
• Iskustvo i uspješnost kirurga
• Trajanje operacije
• Postoperativno upravljanje bolovima
• Donacija krvi tijekom operacije
• Duljina boravka u bolnici
• Fizička ograničenja nakon operacije
• Liječenje steznikom nakon operacije
• Fizikalna terapija nakon operacije
• Smjernice za tuširanje nakon operacije
• Nastavak školskih, radnih i sportskih aktivnosti
• Moguća ograničenja u rasponu kretanja
• Mjesto spajanja kostiju (koristeći tijelo pacijenta ili vanjski izvor)
• Razmatranja dentalne skrbi nakon spajanja kralježnice
• Alarma detektora sigurnosti zbog metalnih implanata
• Mogućnost dodatnih operacija
• Postojanje psihološke podrške za pripremu

Da li pušenje utječe na spajanje kralježnice?

Da, pušenje može odgoditi cijeljenje tkiva, što potencijalno može dovesti do neuspjeha spajanja. Stoga je bitno prestati pušiti prije operacije skolioze.

Je li moguće da tijelo odbaci metalne implante ili da se oni zarđaju?

Metalni implantati korisćeni u operaciji skolioze ne mogu zarđati niti ih tijelo može odbiti.

Što se događa ako pacijent ne primi tretman?

Pacijenti dijagnosticirani sa skoliozom prije 10 godine i s Cobb kutom većim od 35 stupnjeva mogu doživjeti napredovanje ako se ne liječe. Kod odraslih pacijenata, skolioza može napredovati brzinom od 1-1,5 stupnjeva godišnje za kutove veće od 50, ali obično ne za kutove manje od 30.